Методи контрацепції: Tabubruch

Примітка: у тексті ми говоримо про «людей з маткою» та «людей з пенісом». Не всі люди відчувають, що ці поняття їх описують. Але оскільки контрацепція залежить від статевих органів, а не від гендерної ідентичності, ми намагаємося зробити текст якомога інклюзивнішим.

Запобігання вагітності

Є багато способів запобігти вагітності, і жоден метод не підходить однаково добре для всіх.

Багато людей з маткою можуть завагітніти у певні періоди циклу. Щоб цього не сталося, існує цілий спектр можливостей — від гормональних до негормональних. Який метод підходить найкраще, дуже індивідуально й залежить від багатьох чинників. Лікарі й лікарки, а також консультаційні служби можуть допомогти з вибором. Безкоштовну консультацію можна отримати, наприклад, у profamilia.

Щоб можна було порівнювати надійність різних методів, існує індекс Перля. Він показує, скільки вагітностей на 100 людей з маткою настає протягом одного року, попри використання контрацепції. Що нижчий цей показник, то надійнішим є метод.

Важливо знати: виробники часто вказують показник за умови ідеального використання. У реальному житті помилки у використанні — наприклад, презерватив неправильного розміру — можуть знижувати ефективність. Тому фахівці зараз часто наводять і реалістичніші показники, які враховують такі помилки, тобто показники за типового використання.

Деякі люди поєднують кілька методів для більшої надійності, наприклад протизаплідні таблетки з презервативом. З 22-річчя витрати на контрацептиви зазвичай потрібно оплачувати самостійно. Деякі організації, наприклад profamilia або Walk In Ruhr, надають презервативи безкоштовно.

Час для роздумів

Для людей з маткою

Які методи контрацепції ти вже пробував/пробувала?

Чи знаєш ти, як користуються контрацепцією твої друзі?

Ти сам/-а оплачуєш контрацепцію, це покриває твоя медична страхова каса, чи ви ділите витрати з партнером/партнеркою?

Час для роздумів

Для людей з статевим членом

Чи знаєш ти, скільки коштують контрацептиви?

Чи знаєш ти про побічні дії протизаплідних таблеток?

Чи знаєш ти, як користуються контрацепцією твої друзі?

Як ти користуєшся контрацепцією?

Гормональні методи контрацепції

Гормональні контрацептиви наразі доступні лише для людей з маткою. Вони містять або комбінацію естрогену та гестагену, або лише гестаген. Залежно від препарату вони діють по-різному. Вони запобігають овуляції. Гестагенні таблетки особливо впливають на слизову оболонку матки та шийку матки.

Переваги:

дуже надійний захист
можуть полегшувати менструальний біль і сильні кровотечі
знижують ризик раку яєчників, матки та товстої кишки
можуть підвищувати лібідо
комбіновані оральні контрацептиви (КОК) можуть зменшувати акне AWMF. (2019). S3-Leitlinie Hormonelle Empfängnisverhütung. 4.2, 190. Registernummer 015 - 015.

Недоліки:

підвищений ризик тромбозу вен нижніх кінцівок, раку шийки матки та депресії, особливо у молодих користувачок Johansson, T., Larsen, S. V., Bui, M., Ek, W. E., Karlsson, T., & Johansson, Å. (2023). Population-based cohort study of oral contraceptive use and risk of depression. Epidemiology and Psychiatric Sciences, 32, e39. doi.org
можуть знижувати лібідо
понад 40 % повідомляють про перепади настрою
можливі побічні ефекти: головний біль, запаморочення, нудота, відчуття напруження в грудях AWMF. (2019). S3-Leitlinie Hormonelle Empfängnisverhütung. 4.2, 190. Registernummer 015 - 015.

Тромбоз вен нижніх кінцівок

Використання та призначення

Усі гормональні методи потребують рецепта. До 22 років витрати на них покривають медичні страхові каси. Спіралі та імпланти встановлюють безпосередньо лікарі й лікарки. Оскільки кожен препарат має свої переваги й недоліки, варто отримати особисту консультацію, щоб знайти метод, який підходить саме тобі.

Огляд гормональних контрацептивів

Комбіновані оральні контрацептиви (КОК)

Інформація

Використання: 21 день щодня в один і той самий час, потім 7 днів перерви (місячні), або без перерви, щоб уникнути місячних

Вартість: приблизно 20 € / місяць

Індекс Перля: 0,3

Типове використання: 3–9

Інше: ефективність знижується при блюванні або діареї

(Підшкірні) контрацептивні імпланти

Інформація

Використання: маленький імплант, який встановлюють під шкіру у верхній частині руки; діє 3 роки

Вартість: 300–450 € одноразово + приблизно 40 € за видалення = 9,50–14 € / місяць

Індекс Перля: 0,1

Типове використання: 0,1

Інше: місячні часто повністю припиняються; можливі мажучі кров’янисті виділення, особливо одразу після встановлення

Довготривала гормональна контрацепція у вигляді ін’єкцій

Інформація

Використання: ін’єкція кожні 3 місяці у лікаря або лікарки

Вартість: 30–45 € за ін’єкцію = 10–15 € / місяць

Індекс Перля: 0,2

Типове використання: 4

Інше: кровотечі часто стають нерегулярними або припиняються; побічні ефекти трапляються частіше; не рекомендується, якщо людина планує вагітність

«Міні-пілі» (некомбіновані гормональні препарати, гестагенні таблетки)

Інформація

Використання: щодня в один і той самий час, без перерви

Вартість: приблизно 7–25 € / місяць

Індекс Перля: 0,3

Типове використання: 3–9

Інше: ефективність знижується при блюванні або діареї

Вагінальне кільце

Інформація

Використання: гнучке кільце, яке три тижні перебуває у вагіні; після цього можлива перерва

Вартість: приблизно 12 € / місяць

Індекс Перля: 0,3

Типове використання: 3–9

Інше: його можна ненадовго виймати, наприклад під час сексу

Гормональна внутрішньоматкова спіраль (ВМС)

Інформація

Використання: спіраль встановлюють у матку; діє 3–8 років

Вартість: приблизно 400 € + 20–40 € / рік за контрольні огляди = 14,50 € / місяць при використанні протягом 3 років або 7,50 € / місяць при використанні протягом 8 років

Індекс Перля: 0,1

Типове використання: 0,2

Інше: кровотечі часто стають нерегулярними або повністю припиняються

Контрацептивний пластир

Інформація

Використання: пластир на шкірі протягом трьох тижнів, після цього можлива перерва

Вартість: приблизно 13 € / місяць

Індекс Перля: 0,3

Типове використання: 3–9

Інше: тримається під час плавання, занять спортом або в сауні; зараз використовується рідше

Більше інформації ти знайдеш тут (німецькою мовою):
Відвідайте веб-сайт

Негормональні методи контрацепції

Негормональні методи контрацепції ґрунтуються на бар’єрному захисті, міді або хірургічних втручаннях. За винятком презерватива, вони насамперед призначені для людей з маткою. Презерватив і стерилізація у людей з пенісом — єдині методи, які не перекладають відповідальність лише на людей з маткою.

Бар’єрні методи

Презерватив

Інформація

Використання: тонкий чохол із синтетичного матеріалу або латексу, який надягають на статевий член і який збирає сперму

Вартість: приблизно від 0,20 € / штука

Індекс Перля: 2

Типове використання: 13

Інше: також доступний без латексу; єдиний метод, який захищає від інфекцій, що передаються статевим шляхом

Жіночий/внутрішній презерватив («фемідом»)

Інформація

Використання: чохол із синтетичного матеріалу, який вводять у піхву і який збирає сперму

Вартість: приблизно від 2,30 € / штука

Індекс Перля: 5

Типове використання: 21

Інше: також захищає від ІПСШ

Діафрагма

Інформація

Використання: гнучка силіконова пластинка, яку підбирають індивідуально; вводиться у піхву перед сексом разом зі сперміцидним гелем; після сексу має залишатися у піхві щонайменше 6 годин; багаторазова

Вартість: приблизно 40–60 € + приблизно 10 € / гель

Індекс Перля: 4–14

Типове використання: 12–18

Методи з використанням міді

Існують контрацептиви, дія яких ґрунтується на міді. Institut für Qualität und Wirtschaftlichkeit im Gesundheitswesen (IQWiG). (2025, February 19). Verhütung mit einer Spirale. gesundheitsinformation.de. www.gesundheitsinformation.de

Bundesinstitut für öffentliche Gesundheit (BIÖG). (n.d.). Verhütungsmethoden. familienplanung.de unabhängig und wissenschaftlich fundiert. Retrieved September 9, 2025, from www.familienplanung.de

Heinemann, K., Reed, S., Moehner, S., & Minh, T. D. (2015). Comparative contraceptive effectiveness of levonorgestrel-releasing and copper intrauterine devices: the European Active Surveillance Study for Intrauterine Devices. Contraception, 91(4), 280–283. doi.org

Мідні внутрішньоматкові спіралі, мідні ланцюжки та мідні кульки встановлюються лікарями. Вони виділяють невеликі кількості міді, через що:

сперматозоїди стають менш рухливими,
слиз шийки матки гірше пропускає сперматозоїди,
прикріплення яйцеклітини не відбувається.

Менструальний цикл зберігається, але місячні можуть стати сильнішими або болючішими Hubacher, D. (2007). Copper intrauterine device use by nulliparous women: review of side effects. Contraception, 75(6, Supplement), S8–S11. doi.org. Крім того, підвищується ризик ІПСШ AWMF. (2024). S2k-Leitlinie Nicht-hormonelle Empfängnisverhütung. 1.1, 202. Registernummer 015 - 095..

Мідна спіраль / ВМС

Інформація

Використання: Пластиковий корпус Т-подібної форми, обмотаний мідним дротом; діє 3–10 років

Вартість: 120–300 € + 20–40 € на рік за контрольні огляди = приблизно 4,50–12 € / місяць

Індекс Перля: 0,6

Типове використання: 0,8

Мідний ланцюжок

Інформація

Використання: маленькі мідні трубочки на нитці, які закріплюють у стінці матки; діє до 10 років

Вартість: 250–300 € + 20–40 € на рік = приблизно 5,50–6 € / місяць

Індекс Перля: 0,6

Типове використання: 0,8

Мідна кулька

Інформація

Використання: нитка, яка в матці набуває форми кульки; діє до 5 років

Вартість: 300–500 € + 20–40 € на рік = приблизно 8,50–12 € / місяць

Індекс Перля: невідомо

Типове використання: невідомо

Більше інформації тут (німецькою мовою):
Відвідайте веб-сайт

Перерваний статевий акт («встигнути вчасно»)

Відомий «перерваний статевий акт» може здаватися практичним, але це не метод контрацепції. Уже в передеякуляті (предсем'яній рідині) можуть міститися сперматозоїди, і вони можуть дістатися до яйцеклітини.

Стерилізація

Постійне рішення для всіх, хто (більше) не хоче мати або зачати дітей у майбутньому.

Стерилізація у людей з статевим членом (Вазектомія)

Інформація

Використання: сім’явивідні протоки перерізають; амбулаторне втручання, приблизно 30 хвилин

Вартість: 400–750 € одноразово

Індекс Перля: 0,1

Типове використання: 0,1

Інше: не впливає на ерекцію або чутливість; відновлення фертильності можливе у 90 % випадків, якщо операцію виконують досвідчені хірурги; деякі люди навіть повідомляють про позитивний вплив на сексуальне життя Kreutzig-Langenfeld, T., Lellig, E., Hinz, P., & Zilg, F. (2021). Vasektomie. Der Urologe, 60(4), 523–532. doi.org;

Richter, M. (2004). Psychosexuelle Aspekte der Sterilisation durch Vasektomie. Ludwig-Maximilians-Universität München.

Стерилізація у людей з маткою

Інформація

Використання: процедура створює штучну непрохідність маткових труб (трубна стерилізація); приблизно 15–30 хвилин під загальною анестезією; амбулаторно

Вартість: 600–1000 € одноразово

Індекс Перля: 0,5

Типове використання: 0,5

Інше: яєчники залишаються, цикл продовжується; відновлення фертильності можливе у 42–69 % випадків; штучне запліднення все одно можливе. van Seeters, J. A. H., Chua, S. J., Mol, B. W. J., & Koks, C. A. M. (2017). Tubal anastomosis after previous sterilization: a systematic review. Human Reproduction Update, 23(3), 358–370. https://doi.org/10.1093/humupd/dmx003

Більше інформації (німецькою мовою)

Інформація: стерилізація у людей з статевим членом (німецькою мовою)
Відвідайте веб-сайт
Інформація: стерилізація у людей з маткою (німецькою мовою)
Відвідайте веб-сайт
Контактна організація: стерилізація для людей з маткою (німецькою мовою)
Відвідайте веб-сайт

Природне планування сім’ї

Природне планування сім’ї полягає в тому, щоб уважно спостерігати за власним менструальним циклом. Найнадійніший варіант — симптотермальний метод:

Спостерігати за цервікальним слизом: протягом циклу він змінюється і показує, коли наближається овуляція.
Вимірювати температуру тіла: щоранку в один і той самий час; після овуляції вона підвищується приблизно на 0,5 градуса.

Поєднання цих спостережень робить метод надійнішим. Багато людей також користуються додатками для відстеження циклу, щоб записувати ці дані.

Природне планування сім’ї

Інформація

Індекс Перля: 0,4

Типове використання: 2

Перевага: немає побічних ефектів, краще відчуття власного тіла

Недолік: у фертильні дні потрібен додатковий метод, наприклад презервативи

Більше інформації (німецькою мовою)
Відвідайте веб-сайт

Екстрена контрацепція

Якщо контрацепція не спрацювала, наприклад порвався презерватив або людина забула прийняти таблетку, є дві можливості Institut für Qualität und Wirtschaftlichkeit im Gesundheitswesen (IQWiG). (2025, February 19). Verhütungsmittel. gesundheitsinformation.de. www.gesundheitsinformation.de:

Таблетка екстреної контрацепції

Інформація

Використання: якомога швидше, найкраще протягом 12 годин; доступна в аптеках без рецепта

Вартість: 15–30 €

Дія: містить гормони, які відкладають овуляцію, щоб сперматозоїди вже не могли досягти яйцеклітини

Внутрішньоматкова спіраль (ВМС)

Informationen

Використання: може бути встановлена протягом 5 днів після незахищеного сексу

Вартість: 120–300 € + 20–40 € на рік за контрольні огляди

Дія: запобігає прикріпленню яйцеклітини й після цього також служить довготривалим методом контрацепції

Контрацепція — також чоловіча* справа

Для людей зі статевим членом наразі існують лише два варіанти: презерватив або вазектомія. Через це відповідальність часто лягає на людей з маткою. Водночас бажання більшої рівноправності зростає — з обох сторін.

Тому дослідження працюють над новими підходами:

«Протизаплідні таблетки для чоловіків», які в дослідженнях уже успішно протестували на мишах і приматах Mannowetz, N., Chung, S. S. W., Maitra, S., Noman, M. A. A., Wong, H. L., Cheryala, N., Bakshi, A., Wolgemuth, D. J., & Georg, G. I. (2025). Targeting the retinoid signaling pathway with YCT-529 for effective and reversible oral contraception in mice and primates. Communications Medicine, 5(1), 68. doi.org.

Ультразвукові «ванночки для яєчок», які можуть тимчасово пригнічувати вироблення сперматозоїдів. Sewak, R., Teng, B., Learman, L. A., & Hennekens, C. H. (2017). Male contraception: Prospects for sound and ultrasound. Medical Hypotheses, 107, 1–4. doi.org

Поки що цих методів немає в повсякденному використанні, але розробка триває і в майбутньому може допомогти розподілити відповідальність справедливіше.

Контрацепція для транс* і небінарних людей

Транс* і небінарні люди також потребують контрацепції, незалежно від гормональної терапії.

Люди зі статевим членом можуть виробляти сперматозоїди навіть під час терапії естрогеном.

У людей з маткою овуляція може тривати навіть під час терапії тестостероном. Coleman, E., Radix, A. E., Bouman, W. P., Brown, G. R., de Vries, A. L. C., Deutsch, M. B., Ettner, R., Fraser, L., Goodman, M., Green, J., Hancock, A. B., Johnson, T. W., Karasic, D. H., Knudson, G. A., Leibowitz, S. F., Meyer-Bahlburg, H. F. L., Monstrey, S. J., Motmans, J., Nahata, L., … Arcelus, J. (2022). Standards of Care for the Health of Transgender and Gender Diverse People, Version 8. International Journal of Transgender Health, 23(Suppl 1), S1–S259. doi.org

Це означає: негормональні методи, такі як презервативи, спіралі або діафрагми, працюють як зазвичай. Гормональні методи також можна використовувати — які саме підходять, залежить від органів, а не від гендерної ідентичності. Тут особливо важлива консультація з лікарем або лікаркою Meyer, G. (2021). Geschlechtsangleichende Hormontherapie bei Transidentität: Voraussetzungen und Therapiemanagement. springermedizin.at. www.springermedizin.at.

Для транс*чоловіків і небінарних людей з маткою гормональна контрацепція може додатково бути корисною, щоб зупинити місячні або зробити менструальний цикл регулярнішим.

Важливо: гормональна контрацепція не замінює гормональну терапію для транс*жінок. Естроген, який використовується, відрізняється за формою та дозуванням.

вересня, 2026

Поділитися статтею

Джерела

Більше тематичних розділів про "Розмноження"